La rimozione di tonsille e adenoidi nell’infanzia aumenta il rischio a lungo termine di malattie respiratorie, allergiche e infettive, secondo i ricercatori che hanno esaminato – per la prima volta – la effetti a lungo termine delle operazioni.
I ricercatori suggeriscono una nuova valutazione delle alternative a questi comuni interventi pediatrici che includono la rimozione delle tonsille (tonsillectomia) per trattare la tonsillite cronica o le adenoidi (adenoidectomia) per il trattamento delle infezioni ricorrenti dell’orecchio medio.
Le adenoidi e le tonsille sono posizionate strategicamente nel naso e nella gola rispettivamente per agire come prima linea di difesa, aiutando a riconoscere i patogeni presenti nell’aria come batteri e virus, e iniziare la risposta immunitaria per eliminarle dal corpo.
Lo studio collaborativo avviato dal programma Copenaghen Evolutionary Medicine ha esaminato gli effetti a lungo termine della rimozione delle tonsille e delle adenoidi nell’infanzia, rispetto ai bambini che non si erano sottoposti agli interventi chirurgici.
Il ricercatore della University of Melbourne Dr Sean Byars e il professor Jacobus Boomsma dell’università di Copenhagen hanno condotto la ricerca, con il professor Stephen Stearns della Yale University.
La ricerca è pubblicata sul Journal of American Medical Association Otorinolaringoiatria Head and Neck Surgery.
Il team ha analizzato un set di dati dalla Danimarca di 1.189.061 bambini nati tra il 1979 e il 1999, riguardanti almeno i primi 10 anni e fino a 30 anni della loro vita.
Dei quasi 1,2 milioni di bambini, 17.460 avevano adenoidectomia, 11.830 tonsillectomia e 31, 377 avevano adenotonsillectomia, in cui sia le tonsille che le adenoidi venivano rimosse. I bambini erano altrimenti sani.
“Abbiamo calcolato i rischi di malattia a seconda che le adenoidi, le tonsille o entrambe fossero rimosse nei primi 9 anni di vita perché questo è quando questi tessuti sono più attivi nel sistema immunitario in via di sviluppo”, ha detto il dott. Byars.
L’analisi ha mostrato:
La tonsillectomia era associata a un rischio relativo quasi triplicato – il rischio per coloro che avevano l’intervento rispetto a quelli che non lo facevano – per le malattie del tratto respiratorio superiore. Questi includevano l’asma, l’influenza, la polmonite e il disturbo polmonare ostruttivo cronico o BPCO, il termine generico per malattie come la bronchite cronica e l’enfisema.
Il rischio assoluto (che tiene conto di quanto comuni siano queste malattie nella comunità) è stato aumentato in modo sostanziale al 18,61%.
L’adenoidectomia è risultata collegata a un rischio relativo più che raddoppiato di BPCO e a un rischio relativo quasi raddoppiato di malattie del tratto respiratorio superiore e congiuntivite. Il rischio assoluto era anche quasi raddoppiato per le malattie delle vie respiratorie superiori, ma corrispondeva a un piccolo aumento per la BPCO, poiché questa è una condizione più rara nella comunità in generale.
“L’associazione di tonsillectomia con malattie respiratorie in età avanzata può quindi essere considerevole per coloro che hanno avuto l’operazione”, ha detto il professor Boomsma.
Il team ha approfondito le statistiche per rivelare quante operazioni devono essere eseguite affinché una malattia si verifichi a una velocità maggiore del normale, nota come numero necessario per trattare o NNT.
“Per la tonsillectomia, abbiamo scoperto che solo cinque persone avevano bisogno dell’operazione per provocare l’insorgenza di una malattia respiratoria superiore in una di queste persone”, ha aggiunto il prof. Boomsma.
Il team ha anche analizzato le condizioni che questi interventi mirano direttamente a trattare e ha trovato risultati misti:
L’adenoidectomia era associata a un rischio significativamente ridotto di disturbi del sonno e tutti gli interventi chirurgici erano associati a un rischio significativamente ridotto di tonsillite e tonsillite cronica, poiché questi organi erano stati rimossi.
Tuttavia, non vi era alcun cambiamento nella respirazione anormale fino all’età di 30 anni per qualsiasi intervento chirurgico e nessun cambiamento nella sinusite dopo tonsillectomia o adenoidectomia.
A seguito di adenotonsillectomia, il rischio relativo per coloro che hanno avuto l’operazione è risultato di aumentare di quattro o cinque volte l’otite media (infiammazione dell’orecchio medio) e la sinusite ha anche mostrato un aumento significativo.
Lo studio suggerisce che i benefici a breve termine di questi interventi chirurgici potrebbero non continuare fino all’età di 30 anni a parte il ridotto rischio di tonsillite (per tutti gli interventi chirurgici) e disturbi del sonno (per adenoidectomia).
Invece, i rischi a lungo termine per respirazione anormale, sinusite e otite media erano significativamente più alti dopo l’intervento chirurgico o non significativamente differenti.
I ricercatori fanno notare che ci sarà sempre la necessità di rimuovere le tonsille e le adenoidi quando queste condizioni sono gravi.
“Ma i nostri risultati osservati che mostrano un aumento dei rischi per le malattie a lungo termine dopo il supporto chirurgico ritardano la rimozione delle tonsille e delle adenoidi se possibile, che potrebbero aiutare il normale sviluppo del sistema immunitario durante l’infanzia e ridurre questi possibili rischi di malattie future”, ha detto il dott. Byars.
“Mentre scopriamo di più sulla funzione dei tessuti immunitari e sulle conseguenze della loro rimozione per tutta la vita, specialmente durante le età sensibili in cui il corpo si sta sviluppando, speriamo che questo possa guidare le decisioni terapeutiche per genitori e medici”.
Sorgente:
Materiali forniti dall’Università di Melbourne. Nota: il contenuto può essere modificato per stile e lunghezza.
Riferimento del giornale:
Sean G. Byars, Stephen C. Stearns, Jacobus J. Boomsma. Associazione di rischio a lungo termine di malattie respiratorie, allergiche e infettive con rimozione di adenoidi e tonsille nell’infanzia. JAMA Otorinolaringoiatria-Chirurgia cervico-facciale, 2018; DOI: 10.1001 / jamaoto.2018.0614
